Від 15% до 60 % жінок репродуктивного віку хворіють на ендометріоз. Це дуже актуальне гінекологічне захворювання на сьогоднішній день. Найчастіше ендометріоз виникає у жінок у віці 20–30 років.
У ризику жінки із:
- зниженим імунітетом
- гормональними порушеннями
- захворюваннями щитоподібної залози
- метаболічним синдромом (ожирінням)
Тож якщо ви у групі ризику, варто частіше бувати на консультації гінеколога.
Чому виникає ендометріоз?
Захворювання ендометріоз що це? Запитують пацієнтки на візиті в гінеколога. Назва походить від латинського слова ендометрій. Ендометрій - це нормальна тканина, яка вистилає матку зсередини. Ендометріоз матки це захворювання, яке характеризується тим, що тканина, схожа на ендометрій, розташовується в інших ділянках - тобто поза порожниною матки.
Це можуть бути жіночі статеві органи - піхва, шийка матки, тіло матки, маткові труби, яєчники.
Хвороба пов’язана з гормональними порушеннями і має дуже неприємні симптоми:
рясні й тривалі менструації, болючі менструації, біль внизу живота під час статевих контактів. Це потребує термінової корекції, тому що в майбутньому вплине на репродуктивну функцію дівчинки. Адже через постійний біль, кровотечі, анемії впливає на якість життя та соціальну, психологічну впевненість. Також порушується робота яєчників, кишківника. Та найбільша загроза - ендометріоз може навіть призвести до безпліддя.
Як виявити ендометріоз?
За якими ознаками жінка може запідозрити у себе наявність цього захворювання? Ендометріозу симптоми мають ряд характерних ознак. Найчастіше це:
- біль у нижніх відділах живота
- біль у попереку
- іррадіюючий біль в ділянці прямої кишки
При однобічному ураженні яєчників біль може турбувати лише з одного боку.
Дуже важливою ознакою є саме циклічний характер болю. Найчастіше він з’являється саме у другій половині циклу напередодні місячних.
З початком менструацій може або зникати. У цей час жінка відчуває полегшення. Або ж навпаки - якщо ураження важкого ступеня, біль може значно посилюватися в перші дні менструації, також супроводжуватися нудотою, блюванням та навіть втратою свідомості.
Симптоми ендометріозу
Жінки, які страждають від цього болю спостерігають втрату соціальної активності, апатію та ниючий біль, що знімається навіть сильними знеболювальними.
При тяжкому ендометріозі шийки матки біль може стати постійним. Це так званий синдром хронічного тазового болю. Також біль може виникати під час статевого життя. Багато жінок зазначають, що раніше інтим був безболісним, але в якийсь момент з’являються болісні відчуття, які з кожним разом посилюються, особливо перед менструацією.
Ще один симптом ендометріозу - безпліддя. При регулярному статевому житті впродовж року вагітність не наступає.
Коричневі виділення з піхви перед менструацією також є симптомом ендометріозу.
Це пов’язано з тим, що тканина ендометріозу реагує на гормональні зміни перед менструацією, набухає, кровоточить.
Якщо ендометріоз розташований на сусідніх органах, наприклад, сечовому міхурі виникають болі над лоном, при наповненні міхура, при сечовипусканні, кров у сечі.
При ураженні прямої кишки - біль може бути локалізований там, з’являються кров’янисті виділення з прямої кишки.
Ці симптоми призводять до психологічних проблем. Виникає емоційна дратівливість, плаксивість, панічні або депресивні стани.
Частина жінок з ендометріозом також страждають від рясних маткових кровотеч.
Це відбувається при ураженні тіла матки - внутрішній ендометріоз (аденоміоз).
Якщо це повторюється щоразу і жінка не звертається до гінеколога, виникає анемія -
слабкість, втомлюваність, запаморочення, ламкість волосся, нігтів.
Діагностика ендометріозу
Цікавий факт: у 38% жінок перші симптоми ендометріозу з’являються у віці 15–19 років, а діагноз ставлять приблизно у 30–35 років.
Деякі жінки можуть і не знати про ендометріоз, оскільки він, на ранніх стадіях, може бути безсимптомним і виявляється тільки під час обстеження.
Тобто від перших симптомів до діагнозу може минати 10–15 років. Тому дуже важливо, щоб жінки, мами підлітків, знали про це захворювання, його симптоми і могли вчасно запідозрити його у себе або у своїх дочок.
Діагностика ендометріозу складається з кількох послідовних етапів.
Гінеколог проводить огляд пацієнтки та детально вивчає анамнез, аналізує менструальний цикл та генетичні захворювання.
Наступний - інструментальна діагностика. Трансвагінальне УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ), лапароскопія, гістероскопія. Також застосовуються додаткові методи дослідження.
Види ендометріозу
У гінекології розрізняють генітальний та екстрагенітальний ендометріоз. Генітальний ділиться на внутрішній і зовнішній.
Внутрішній характеризується гетеротопіями в стінках матки. Може бути легкої, середньої, важкої та дуже важкої форм.
Зовнішній локалізується на яєчниках, трубах, очеревині, крижово-маткових зв’язках, ретроцервікальному просторі.
Виділяють також екстрагенітальний з вогнищами у легенях, післяопераційних рубцях.
Як лікується ендометріоз?
Для ендометріозу матки лікування буде залежати від індивідуальної клінічної ситуації. Чим лікувати ендометріоз?
Залежно від локалізації можливі оперативні втручання: лапароскопія, індукція овуляції,
екстракорпоральне запліднення.
Є можливість контролювати ендометріоз без операції, зменшити розмір кіст. Все залежить від індивідуальної картини.
Лапароскопія - один з методів лікування. Ендометріоз з правильним підходом лікаря дає можливість жити повноцінно.
У сучасних гінекологічних центрах є необхідне обладнання, сучасні технології, які дозволяють видаляти кісти яєчників мінімально інвазивно.
Такі операції ефективні та безпечні.
Ендометріоз тісно пов’язаний з менструацією.Його не буває у дівчат до початку місячних та у жінок після менопаузи.
Навіть серед лікарів тривають дискусії: лікувати хірургічно чи консервативно.
Все залежить від віку, планів на вагітність, інтенсивності болю, розміру вогнищ тощо.
Хірургія потрібна, якщо є:
- сильний больовий синдром
- інфільтративна форма
- є протипоказання до гормонів
- гострий живіт (перекрут або розрив кісти, перекрут яєчника);
- великі кісти (>3 см)
- безпліддя
В інших випадках застосовують консервативне лікування. Та навіть після операції — обов'язково гормональна терапія.
Спостереження ендометріозу
Жінкам з ендометріозом варто щороку обстежувати:
- молочні залози
- яєчники (УЗД)
- здавати кров (ризик раку крові +40%).
Тому під час місячних не рекомендується:
- статеве життя,
- важкі фізичні навантаження,
- затримка зміни тампонів, бо може спричинити закид крові в черевну порожнину.
Дотримуватись рекомендації гінеколога дуже важливо у лікуванні захворювання.
Та навіть якщо симптомів немає, все ж варто раз в півроку відвідувати лікаря.